キリトリ線ーーーーー性 別 生年月日男・女1…ご自宅へのお届け希望2…宅配を希望3…店舗での引取り希望■御12345お届け方法176文字色 ※いずれかお選び下さい。オレンジ ・ 赤 ・ 水色 ・ 紺 ・ ピンク ・ 白 ・ 金 ・ 銀 年 月 日※西暦・和暦のどちらも対応しています。※下記よりご希望される納品の方法をお選び頂き、その番号をご記入ください。■■□ P38 名入れギフト麺□ P41 名入れ新潟県産コシヒカリ(木箱入り) ■■米■■膳（文字数：6文字まで。漢字・ひらがな・カタカナからお選び下さい。）ご自宅へのお届けをご希望の場合は、合わせて「ご注文承り書（ご自宅用）」に、先様へお届けをご希望の場合は、合わせて「ご注文承り書（宅配用）」にご記入願います。ご依頼主様名お電話番号※ご注文の商品に□を入れて、文字数等ご確認の上、必要事項をご記入下さい。※楷書ではっきりとお書き下さい。（文字数：5文字まで。漢字・ひらがな・カタカナ・アルファベットからお選び下さい。）(文字数：6文字程度。漢字・ひらがな・カタカナからお選び下さい。)□ P42 名入れ揖保乃糸ギフト（文字数：6文字まで。漢字・ひらがな・カタカナからお選び下さい。）□ P149 フエルアルバム「ディズニーベビー」(刺繍名入れ）お客様の個人情報についてご記入頂いた個人情報は、商品の発送のため、および、弊社から商品の御案内のためのDM発送等に使用させて頂きます。それ以外に個人情報を利用､第三者に提供をすることはありません。お子様名備考口座番号ご注文日 年 月 日取扱店名個 円個 円個 円個 円個 円申込番号お名前お名前商品名ふりがな納品方法数量生年月日令和 年 月 日男・女価格性別ご注文承り書（お名入れ品）
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